医院自查报告

【医院自查报告 第一篇】

医院自查是指医院自行开展内部检查和评估，以确保医疗服务的质量和安全，并及时发现和解决存在的问题。本文将以医院自查报告为中心，介绍医院自查的目的、内容和结果，并探讨自查对医院提升服务质量和优化管理的重要性。

一、自查目的

医院自查的目的是为了确保医院的医疗服务符合相关法律法规和标准要求，同时保证患者的安全和权益得到有效保障。通过自查，医院可以发现问题、弥补短板、改进措施，提高医疗服务质量，不断推进医院的发展。

二、自查内容

医院自查的内容涉及医疗服务全过程，主要包括以下几个方面：

1.医疗管理：包括医院管理制度、医疗标准和规范、医疗质量控制等方面的自查。

2.医疗设施：包括医疗设备的安全性、有效性和正确使用等方面的自查。

3.医务人员：包括医师、护士和其他医务人员的资质和职业行为自查，确保医务人员的专业素质和医德医风。

4.药品和卫生材料：包括药品采购、存储和使用的合规性以及卫生材料的质量和安全性等方面的自查。

5.医疗质量和安全：包括手术安全、药物配伍安全、医疗记录和隐私保护等方面的自查。

三、自查结果

医院自查的结果将根据自查内容的不同，给出相应的改进意见和建议。自查结果也可以分为以下几种情况：

1.未发现问题：说明医院的自查工作相对完善，各项指标和标准能够被有效执行和履行。

2.发现问题但已解决：说明医院在自查过程中发现了问题，并及时采取了改进措施，问题得到有效解决。

3.发现问题且未解决：说明医院在自查过程中发现了问题，但尚未采取有效措施加以解决，需要医院立即制定改进计划。

4.发现重大问题：说明医院自查过程中发现了严重的问题，可能涉及患者的权益和安全，医院应立即采取紧急措施予以解决，并向相关主管部门汇报。

四、自查的重要性

医院自查是保障医疗服务质量和安全的关键环节，具有以下几方面的重要性：

1.发现和解决问题：通过自查，医院能够及时发现和解决存在的问题和隐患，确保医疗服务的质量和安全。

2.提高服务质量：自查结果反馈医院的整体情况，使医院管理者了解医疗服务存在的问题和不足之处，进而采取改进措施，不断提高医院服务质量。

3.优化管理：医院自查不仅是对医疗服务质量的检查，也是对医院管理水平的检验。通过自查，可以及时发现管理上的问题，完善管理制度和流程，提高医院整体管理水平。

4.树立良好形象：医院自查结果是医院对外展示的窗口，优秀的自查结果可以体现医院的自律能力和责任感，树立良好的医院形象。

综上所述，医院自查是医院管理的基础和前提，对提升医疗服务质量、优化管理、保障患者的安全和权益具有重要意义。医院应充分重视自查工作，建立完善的自查机制和流程，加强内部的和整改，不断提高医院的整体管理水平和服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。

【医院自查报告 第二篇】

近期，全国多地爆发新型冠状病毒感染的肺炎疫情，面临严峻的疫情防控局势，根据全国和省、市、区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议部署要求，我院院领导高度重视，密切关注，调动全院职工，强化措施，全力做好防控工作。

　　一、提高疫情认知，科学组建防控疫情管理架构

疫情就是命令，防控就是责任！我院接到上级有关新型冠状病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召开防控部署工作会议。会上传达了《国家卫生健康委医政管理局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎相关工作的通知》内容，并成立了由院党委书记陈坤同志为组长的中医院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组，及相关工作小组，强调了落实应急值守工作、建立健全防控应急机制、强化医疗救治工作、落实后勤保障工作措施、迅速开展防控工作培训。

　　二、切实加强技术培训指导，规范开展医疗救治

我院统一要求，以分散培训的形式对全体临床医护人员举行“莱州市中医医院关于新型冠状病毒感染性肺炎专题培训”。

医务科、院感科、护理部多部门联动对全院医护人员《新型冠状病毒院感防控和医护人员个人防护要求》进行培训，同时要求全院医护人员熟练掌握防护服的穿脱流程。

　　三、奋战抗疫一线，切实做好监测上报工作

我院第一时间启动发热门诊，任丽芹主治医师、李敏春主治医师、江雪医师及赵莉莉等7名护理人员临危受命，到发热门诊24小时轮岗值守。2月1日发热门诊任丽芹主任接到上级通知，调往市人民医院感染性疾病科一线支援工作，我院又调派重症医学科主任助理周文娟主治医师参加发热门诊工作。

制定新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案，完善发热病人诊治流程，在门诊、急诊入口设立预检分诊，严格落实就诊患者预检分诊要求，对发热门诊、门急诊、住院病人，按照要求询问记录好流行病学史，切实做好发热病人和不明原因肺炎病例的监测、报告工作。

农历大年三十，面对来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，我院邓雪丽、于新超、王丽等6位医务人员率先来到驿道高速路口为返莱人员进行体温监测，一直从年三十值班到到大年初一，他们勇扛使命，坚守岗位，用一颗颗坚强、无畏、柔软的心，直面看不见的防控战场，让这个春节，显得格外温暖。

大年初一晚接上级部门通知，所有医疗单位取消春节假期，初二开始正常上班，这是命令，也是我们的责任。院党委再次组织召开专题会议，对防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情进行全面部署安排，同时，向全院干部职工发起《疫情防控应急预备队招募倡议书》，短短一天时间，全院共计有484人主动请缨，其中医疗135人，护理227人，医技46人，行后76人，充分彰显了我们中医人的.责任与担当。这个春节假期，我院领导班子成员和全体党员中层干部始终坚守疫情防控第一线。

与此同时，勤好物业、安保人员也积极参与到防疫队伍中，随时听从医院的召唤，为医院分忧解难。

　　四、发挥中医药优势，建立中西医协同优势互补的防控机制

为积极应对本次疫情，我院组织国家名中医、烟台名中医等多位专家成立了“新型冠状病毒感染肺炎防控工作中医药专家小组”，对临床一线提供中医药诊疗技术支持，同时对肺炎预防工作提出指导性意见，积极主动的把中医药切入到呼吸系统疾病防控当中去，进一步提高临床疗效。医院组织专家小组成员还深入一线科室，为呼吸道疾病患者把脉处方，辨证施治。大年初三，年近八十的杨淑婷名老中医亲自挂帅，协同中医药团队到病房为发热病人亲自问诊，把脉，共同辩证论治…

我院中医药专家组还多次参加了由省中管局组织病例进行远程会诊和现场会诊，会议指出中医专家须积极辩证施治，主动使用中医药参与治疗。

我院根据《山东省20xx年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》，连夜煎煮中药汤剂分发给临床一线的医务人员，预防为主，做好防护，同时将预防处方分享给广大市民，如有需要，到我院中医门诊进行辩证施治，依据个人情况进行方药加减。

医院安排专人在门诊大厅放置熏艾盒，点燃艾条艾绒持续燃烧，门诊大厅里飘满艾香，烟气氤氲，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的中医治疗方案，把新型冠状病毒感染的肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。在我国传统民间医药学中，艾叶用于预防瘟疫已经有几的历史，端午时节民间历来就有插艾叶的习俗，以期起到驱蚊杀菌、祛邪避秽的作用。

　　五、采取多种便民措施，减少来院交叉感染

为了积极响应我市新冠肺炎防控指挥部的通知精神，积极开展网上在线咨询问诊服务，方便市民在出现发热、咳嗽、腹泻时，不用出门亲自来院就诊排队，减少交叉感染机会，微机中心原涛主任带领的信息化团队，加班加点，48小时成功完成上线功能。

另外，我院还积极开通“病历邮寄”功能，让住院患者住院期间即可办理邮寄手续，无需出院后再次来院复印住院病历，即可将病历快递到家。真正想患者所想，将防控疫情做到实处。

疫情面前，没有个人，无畏生死。莱州市中医医院所有医护人员将继续心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，坚决打赢疫情防控阻击战。

【医院自查报告 第三篇】

我是xx医科大学第三医院门诊收费处的一名普通收费员。在外人眼中，收费处的工作相对于其它科室似乎轻松了许多，它无外乎是整日坐在微机前机械地重复着一收一付的简单操作，似乎既无需很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”透过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。因此，如何以方便患者、服务患者为荣，如何不断提高工作效率，如何在细微之处构建起和谐的医患关系就成为我们收费处的全体同仁孜孜以求的奋斗方向和不懈努力的追求目标。作为一名老党员，我更要在此过程中身先士卒、勇于奉献，用自己的实际行动践行“为人民服务”的入党誓词，用自己的一言一行体现着当代人应有的面貌与风采。

　　一、爱岗敬业

起好模范表率作用记得在抗击“”的日子里，我们党和国家面临着一场严峻的考验，在这个非常时期，员所表现的那种可歌可泣的战斗精神，那种忘我工作的思想境界，那种“员不上，谁上？”的高尚品质，时时激励着我。恰在此时，医院要求我们收费处抽出专人收取发热门诊病人的费用。我当时眼部刚做完手术，伤口还没有完全愈合，但考虑到科里有些同志的'孩子还很小，有些同志身体不太好，而我是一名员，便不顾自己的病情第一个向科主任提出申请值发热门诊的夜班。一连几个晚上，我都往返奔波于发热门诊和收费处之间，最多时，一个晚上竟往返了二、三十回，一夜下来真是筋疲力尽，回到家连饭都不想吃。本来，每天晚上八点才接夜班，可虑到白班的同志们会很辛苦，便每次都要提前近一个小时去。经过几夜的忘我工作后，正当该轮换到我休息时，科里接我班的另一个同志不幸被隔离了，作为一名党员，我又毫不犹豫地取消了休息的安排，主动接替了她的全部工作。自己的行动无疑激发了大家的干劲，在这困难时期，我们收费处没有一名同志退缩和畏惧，无私奉献、团结互助的精神蔚然成风，最终我们出色圆满地完成了院领导交给我们的各项任务。在这以后的工作中，我时时以“”时期的经历和感受来鞭策和约束自己。每当出现倦怠、懒散的情绪时，我的脑海中就总会浮现出那忘我工作、艰苦奋斗的一幅幅画面；那掷地有声、舍我其谁的一段段话语。不自觉间，以“辛勤劳动”为荣的观念已根深蒂固于我的思想中，并化为我的实际行动、体现于我工作的.点点滴滴。作为一名党员，我一定会把这种爱岗敬业的精神常抓不懈并不断发扬光大，用自己的行动而不仅仅是语言，践行着社会主义荣辱观的基本要求，并努力起好模范表率作用，感染和影响着周围的同志一起来为社会主义建设贡献出自己的力量！

　　二、崇尚科学

刻苦钻研业务知识在医院领导的正确引导下，几年来我院正一步一个台阶的稳步向前发展，医疗技术的提高赢得了越来越多患者的满意和称赞，相应地也给我们带来了良好的社会效益和经济效益。在这一发展过程中，收费处同样起着举足轻重的作用，假如我们有一个小小的失误就有可能给医院在社会上带来负面影响。所以，作为一名员，要想成为一名合格的收费员，不仅在工作中要有吃苦耐劳的精神，更重要的是要崇尚科学，拥有较高的综合素质。一是要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不允许出现半点马虎；二是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务；三是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。随着医院收费价格的不断规范，医院采用了一套更加科学合理的收费程序，但由于我们已经习惯了原来的模式，该程序刚一试用，就给我们收费员带来了很大的困难，比如以往只要在微机上简单打上“治疗”、“检查”、“化验”等费用就可以了，可现在不仅要输入病人条形码、病人姓名、医生代码，而且还要掌握每个科室的医用术语。在这一过程中，自己也感受到了巨大的压力，但凭着十几年来认真钻研、刻苦学习在微机应用方面所取得的一些成绩，很快便熟悉了新程序的操作。与此同时，在实际操作中，我还利用自己已有的经验协助科主任及时发现了新程序可能存在的问题，并与工程师一起探讨和提出了可能的解决方法。

由于年龄原因，我对各科室的收费项目及复杂的医用术语，记忆起来就略感吃力，但不甘人后的性格迫使我经常利用上夜班病人少的机会，拿出自己的总结，反复背诵，强迫记忆。很快，我便熟悉了医院各科室的收费项目和医用术语。同时，我也经过不懈努力，把由于自身操作不当而造成的无效退票降到了最低点。近来，由于工作的需要，我又被派到医保窗口，新的问题也接踵而来。

医保收费有许多药品需要打化学名，所以一种药我们不仅要知道它的商品名，还要牢牢记住它的化学名。而草药的收费是最难以对付的，以往是由中医科大夫开药、草药房划价，而现在医保收费要求我们统一划价，也就是需要我们必须把草药的名称、每味药的用量等一一准确录入。最初由于对这一领域实在太陌生，我不得不一次次给中医科打电话，来来到草药房求教，但是，功夫不负有心人，在我夜以继日的努力下，很快就掌握了草药的各种输入方法，而且能够根据每位医生的书写习惯准确无误地打出药品名称，大大提高了工作效率。工作多年来，我还在实践中不断摸索练就了一手指确、速率快、盲打键盘的过硬本领。正是这种严谨的工作态度、兢兢业业的工作作风，不但极大提高了我的工作成效、减少了患者的等候时间，同时赢得了院领导、科主任的认可和同志们的好评。

在新时期、新的工作环境下，作为一名党员，只知埋头苦干、简单重复着以往的知识和经验是远远不够的。我们要坚持树立以“崇尚科学为荣”的观念，与时俱进，不断钻研，努力提高自己的业务水平和综合素质，肯于接受新的工作方法和工作方式，肯于向其他同志请教和学习，肯于承认自己的失误与不足，只有这样，我们才不会总陶醉于已有的成绩和辉煌，而被时代和他人远远抛于脑后！

　　三、服务人民

提高收费服务质量收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，作为一名员，怎样保持员的先进性、真正服务于人民是我在平时的工作中常常思考的问题。遇到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”，假如我是一名患者，在此种情况下最需要的是什么呢？是耐心细致，不厌其烦，热情周到的服务，还是漠不关心，冷语相对，甚至讽刺挖苦的话语呢？

【医院自查报告 第四篇】

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院领导小组即根据相关政策、对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在县人社部的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《沛县医保定点单位管理汇编》、《江苏省基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率90％以上，对服务质量满意率95％左右，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实十八项医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间，对不能胜任窗口行业的人员调离岗位。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电脑、轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据县医保部门的要求，经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，经患者或其家属同意后方可使用。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与东软和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

【医院自查报告 第五篇】

根据20xx年x月xx日县食品药品管理局召开的全县药械经营质量管理暨药品流通领域集中整治行动会议的精神，我药房及时组织员工对药房经营质量进行自查自纠，在检查中发现存在几方面缺陷。针对存在的问题，我药房及时组织人员逐荐进行整改纠正，现将整改情况报告如下：

　　一、个别供货企业资质索证不齐全。

整改措施：及时组织员工对各供货企业资质进行审核，并索取全部有效资质证明，并存档。

整改结果：各供货企业有效资质证明已全部索取，并存档。

责任人：xxx

检查人：xxx

完成日期：20xx年xx月xx日

　　二、个别品种处方药与非处方药未分开摆放。

整改措施：及时组织员工逐柜检查，将处方药与非处方药分开摆放。

整改结果：处方药与非处方药分开摆放。

责任人：xxx

检查人：xxx

完成日期：20xx年x月xx日

　　三、养护设备未及时维护。

整改措施：及时将养护设备进行维护并记录。整改结果：养护设备已维护并记录。

责任人：xxx

检查人：xxx

完成日期：20xx年xx月xx日

　　四、20xx年度从业人员未进行健康体检。

整改措施：及时组织员工到医院进行健康体检并记录。整改结果：已组织员工进行健康体检并记录。

责任人：xxx

检查人：xxx

完成日期：20xx年xx月xx日

　　医院药房自查报告

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面自查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品xx法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的'质量管理工作。二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

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